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转发《关于建立健全沈阳市职工基本医疗保险 门诊共济保障机制的实施方案》 (征求意见稿)
发表时间:2022-06-27     阅读次数:     字体:【

01

征求意见稿提出

阳将逐步

多发病、常见病等普通门诊费用

纳入统筹基金支付范围

建立普通门诊保障政策

覆盖职工医保全体参保人员


参保人员在定点医疗机构发生的超过起付线以上政策范围内多发病、常见病等普通门诊费用,按一个自然年度累计计算,对于不同等级定点医疗机构设置差异化起付标准和支付比例。


年起付标准不低于300元;年最高支付限额不低于5000元;统筹基金支付比例从50%起步。待遇标准适当向退休人员倾斜。待遇保障水平将随经济发展和医保基金收支情况逐步调整。


02

在职人员个人账户

(含已建立个人账户的灵活就业人员)

计入标准为本人参保缴费基数的2%

单位缴纳部分

全部计入职工医保统筹基金

退休人员个人账户

由统筹基金按定额划入

划入额度为

我市2022年基本养老金平均水平

(以我市相关部门公布数据为准)

2%左右


03

个人账户资金可以这样用


  • 支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;


  • 定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;


  • 可以用于支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费,以及全省规定的其他支付范围


04

沈阳还将逐步健全

“互联网+”医疗服务医保支付政策机制

将符合条件的“互联网+”医疗服务

和符合条件的定点零售药店提供的

用药保障服务纳入门诊保障范围


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